Paratiroid Bezleri
Tiroid bezinin arka yüzünde yer alan, PTH salgılayarak kalsiyum-fosfat dengesini düzenleyen dört küçük endokrin bez; tiroid cerrahisinde korunmaları kritik önem taşır.
Bu başlık tiroid ve paratiroid cerrahisi içinde ele alındığında tanım, risk ve fonksiyon aynı metinde birlikte düşünülür. Tiroid bezinin arka yüzünde yer alan, PTH salgılayarak kalsiyum-fosfat dengesini düzenleyen dört küçük endokrin bez; tiroid cerrahisinde korunmaları kritik önem taşır. Hastanın beklentisi, semptomun ilerleme hızı, daha önce uygulanan tedaviler ve günlük performans üzerindeki etki değerlendirme değerini belirler. Paratiroid Bezleri değerlendirmesinde boyun muayenesi, bu başlık nodül davranışı, bu terim hormon dengesi, bu konu ses teli hareketi ve ilgili bulgu aile öyküsü birlikte ele alınır. Buradaki amaç, klinik başlık için genel bilgi vermek ve kişisel klinik kararı hekimin muayenesine bırakmaktır. sözlük maddesi konusunda hastaya aktarılması gereken ilk mesaj, bulgunun ancak öykü, muayene ve gerektiğinde testlerle anlam kazandığıdır: İnsan vücudunda tipik olarak dört paratiroid bezi bulunur; sayı ve yerleşim kişiden kişiye değişebilir. Böylece internet bilgisinin kişisel tanı yerine geçmesi önlenir.
bu başlık değerlendirmesinde hasta anlatısı önce zaman, taraf, şiddet ve tetikleyici başlıklarına ayrılır. bu terim muayenesi bu anlatıyı doğrulayan ya da değiştiren bulguları arar. bu terim için ultrason bulgusu, bu konu laboratuvar sonucu, ilgili bulgu ince iğne biyopsisi ve klinik başlık laringoskopik ses teli değerlendirmesi gerektiğinde sözlük maddesi bağlamında yorumlanır. bu başlık kararında nodül boyutu, bu terim ultrason paterni, bu konu lenf nodu görünümü, ilgili bulgu eski biyopsi sonucu ve klinik başlık risk profili ayrı tartılır. bu konu değerlendirilirken kısa tanım, hastanın kendi cümleleri ve objektif muayene bulgusu birlikte okunur: Paratiroid bezleri parathormon (PTH) salgılayarak serum kalsiyumunu artırır, böbrekten kalsiyum geri emilimini uyarır ve D vitamini aktivasyonunu sağlar. Önce ciddi olasılıklar dışlanır, sonra en uygun takip veya tedavi basamağı seçilir. Testler, yalnızca tanı veya tedavi kararına gerçek katkı sağlayacaksa seçilir.
ilgili bulgu tedavi kararı, tanının kesinliği ile hastanın gerçek kazanım beklentisi arasındaki dengeye göre verilir. Hafif ve stabil bulgular izlenebilir; ilerleyen veya yapısal sorunlar daha aktif yaklaşım gerektirebilir. klinik başlık planında takip, sözlük maddesi medikal düzenleme, bu başlık lobektomi-total tiroidektomi, bu terim paratiroid yaklaşımı veya bu konu boyun diseksiyonu bulgularla tartışılır. ilgili bulgu için klinik seçenek konuşulurken beklenen fayda, alternatifler, iyileşme süreci, komplikasyon olasılığı ve sonraki adımlar aynı görüşmede tartışılır. Plan, her kontrolde yeniden değerlendirilebilir olmalıdır.
klinik başlık sonrası iyi izlem, hastanın hissettiği değişim ile objektif bulgunun uyumunu gösterir. sözlük maddesi izleminde kalsiyum dengesi, ilgili bulgu ses kalitesi, klinik başlık yara iyileşmesi, sözlük maddesi patoloji sonucu ve bu başlık hormon replasmanı birlikte kontrol edilir. bu terim hakkında hasta bilgilendirmesinde amaç, internet bilgisini kişisel tanı yerine koymadan doğru soruları hazırlamak, güvenlik sinyallerini tanımak ve muayene bulgusuyla karar vermektir. bu konu bağlamında hızlı büyüyen boyun kitlesi, yeni ses kısıklığı veya nefes-yutma baskısı gibi uyarılar varsa beklenen iyileşme seyri yeniden değerlendirilir.
ilgili bulgu okuması randevu kararını tek başına belirlememelidir; hasta eski raporlarını, görüntülerini, ameliyat notlarını ve ana beklentisini düzenlediğinde görüşme daha verimli ilerler.
İkinci görüş için, klinik başlık bağlamında kişisel hedef ve güvenlik sınırı netleştirilir; dosya dili daha okunur hale gelir.
Okuma öncesinde, sözlük maddesi bağlamında önceki belge notu güncel bulguyla birlikte okunur; dosya dili daha okunur hale gelir.
Hasta dosyasında, bu başlık bağlamında önceki belge notu güncel bulguyla birlikte okunur; dosya dili daha okunur hale gelir.
İkinci görüş için, klinik başlık bağlamında önceki belge notu güncel bulguyla birlikte okunur; dosya dili daha okunur hale gelir.
Okuma sırası kurulurken, sözlük maddesi bağlamında önceki belge notu güncel bulguyla birlikte okunur; dosya dili daha okunur hale gelir; Terim netliği için paratiroid öyküsü hasta sorusunu netleştirir.
Bu rehberde
Paratiroid Anatomisi ve Değişkenliği
Üst paratiroid bezleri genellikle rekürren laringeal sinir ve inferior tiroid arteri kesişim noktasının üzerinde, Berry ligamenti yakınında bulunur. Alt paratiroid bezleri daha değişken bir lokalizasyona sahiptir; boyundan mediastene kadar geniş bir alanda bulunabilir.
Ektopik paratiroid: supranumeral bez intratiroid, karotis kılıfı, özofagus arkası veya mediastende bulunabilir. Tekrarlayan hiperparatiroidizm ameliyatlarında ektopik paratiroid araştırması görüntüleme ile yapılır.
Tiroid Cerrahisinde Paratiroid Korunması
Kapsuler diseksiyon sırasında paratiroid bezinin renk ve dokusu (soluk sarı-kahve, parlak, yumuşak) tanınarak korunmaya çalışılır. Devaskülarizasyon şüphesinde biyopsi ile PTH doğrulanır.
Devaskülarize paratiroid bezi küçük parçalara ayrılarak sternokleidomastoid kas veya ön kol brachioradialis kasına ototransplante edilebilir. Ototransplantasyon başarısı doku canlılığı, teknik ve hasta faktörlerine göre değişir.
Paratiroid İşlev Değerlendirmesi
İntraoperatif PTH testi paratiroid yeterliliğini doğrulamak için kullanılabilir. Ameliyat sonrası 1. gün PTH ve kalsiyum ölçümü standart olmalıdır.
Ototransplantasyon etkinliği zaman içinde belirginleşir; bu süreçte kalsiyum desteği ve laboratuvar izlemi hasta yanıtına göre düzenlenir.
Paratiroid Hastalıklarında Uzman Başvurusu
Tekrarlayan hiperparatiroidizm, ektopik paratiroid şüphesi veya MEN sendromu bulguları varlığında deneyimli endokrin cerrahi görüşü değerlidir.
Tiroid ameliyatı planlanan hastalar paratiroid korunması konusunda cerrahını bilgilendirme hakkına sahiptir. Deneyimli merkezlerde paratiroid komplikasyon riski çok düşüktür.
Sık sorulan sorular
Paratiroid Bezleri nedir?
Paratiroid Bezleri hangi durumlarda önemlidir?
Paratiroid Bezleri için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Paratiroid Bezleri değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
- ATAATA Statement on Postoperative Hypoparathyroidism
- Fifth International WorkshopEvaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.