Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı
Nazolakrimal kanal tıkanıklığı; kongenital (Hasner valv imperforasyonu, bebeklerin %6'sında) veya edinsel (erişkin kadınlarda idiyopatik fibrozis) kaynaklı epifora ile kendini gösteren lakrimal drenaj sistemi bozukluğudur.
Bu başlık genel KBB içinde ele alındığında tanım, risk ve fonksiyon aynı metinde birlikte düşünülür. Nazolakrimal kanal tıkanıklığı; kongenital (Hasner valv imperforasyonu, bebeklerin %6'sında) veya edinsel (erişkin kadınlarda idiyopatik fibrozis) kaynaklı epifora ile kendini gösteren lakrimal drenaj sistemi bozukluğudur. Hastanın beklentisi, semptomun ilerleme hızı, daha önce uygulanan tedaviler ve günlük performans üzerindeki etki değerlendirme değerini belirler. Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı değerlendirmesinde burun-sinüs yakınması, bu başlık boğaz-bademcik ilişkisi, bu terim üst solunum yolu etkisi ve bu konu uyku bağlantısı birlikte ele alınır. Buradaki amaç, ilgili bulgu için genel bilgi vermek ve kişisel klinik kararı hekimin muayenesine bırakmaktır. klinik başlık konusunda hastaya aktarılması gereken ilk mesaj, bulgunun ancak öykü, muayene ve gerektiğinde testlerle anlam kazandığıdır: Kongenital NLDO neonatal epifora ve müköpürülan akıntıyla kendini gösterir; %90'ı 12 ayda spontan düzelir. Böylece internet bilgisinin kişisel tanı yerine geçmesi önlenir.
sözlük maddesi değerlendirmesinde hasta anlatısı önce zaman, taraf, şiddet ve tetikleyici başlıklarına ayrılır. bu başlık muayenesi bu anlatıyı doğrulayan ya da değiştiren bulguları arar. bu terim için kulak-burun-boğaz muayenesi, sözlük maddesi endoskopik bakısı, bu başlık oral kavite-orofarenks incelemesi ve bu terim odyolojik testleri gerektiğinde birlikte yorumlanır. bu konu kararında ateş, ilgili bulgu ağrı-kanama durumu, klinik başlık işitme veya burun tıkanıklığı, sözlük maddesi uyku etkisi ve bu başlık enfeksiyon tekrarı ayrı kaydedilir. bu terim değerlendirilirken kısa tanım, hastanın kendi cümleleri ve objektif muayene bulgusu birlikte okunur: Endonasal (endoskopik) DCR (dakriyosistorinostomi) altın standarttır: %90 başarı, eksternal skar yok, daha hızlı iyileşme. Önce ciddi olasılıklar dışlanır, sonra en uygun takip veya tedavi basamağı seçilir. Testler, yalnızca tanı veya tedavi kararına gerçek katkı sağlayacaksa seçilir.
bu konu tedavi kararı, tanının kesinliği ile hastanın gerçek kazanım beklentisi arasındaki dengeye göre verilir. Hafif ve stabil bulgular izlenebilir; ilerleyen veya yapısal sorunlar daha aktif yaklaşım gerektirebilir. bu başlık planında medikal tedavi, bu terim alerji kontrolü, bu konu endoskopik girişim, ilgili bulgu adenoid-tonsil yaklaşımı veya klinik başlık hava yolu cerrahisi endikasyonla tartışılır. sözlük maddesi için klinik seçenek konuşulurken beklenen fayda, alternatifler, iyileşme süreci, komplikasyon olasılığı ve sonraki adımlar aynı görüşmede tartışılır. Plan, her kontrolde yeniden değerlendirilebilir olmalıdır.
bu başlık sonrası iyi izlem, hastanın hissettiği değişim ile objektif bulgunun uyumunu gösterir. bu terim izleminde ağrı, bu konu burun açıklığı, ilgili bulgu uyku kalitesi, bu terim işitme etkisi ve bu konu enfeksiyon tekrarı düzenli karşılaştırılır. ilgili bulgu hakkında hasta bilgilendirmesinde amaç, internet bilgisini kişisel tanı yerine koymadan doğru soruları hazırlamak, güvenlik sinyallerini tanımak ve muayene bulgusuyla karar vermektir. klinik başlık izleminde yüksek ateş, artan ağrı, kötüleşen tıkanıklık veya tekrarlayan enfeksiyon gibi uyarılar varsa beklenen iyileşme seyri yeniden değerlendirilir.
sözlük maddesi okuması randevu kararını tek başına belirlememelidir; hasta eski raporlarını, görüntülerini, ameliyat notlarını ve ana beklentisini düzenlediğinde görüşme daha verimli ilerler.
Hazırlık sırasında, bu başlık bağlamında bakım yanıtı kısa tarih sırasıyla özetlenir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Görüşme hazırlığında, bu terim bağlamında kişisel hedef ve güvenlik sınırı netleştirilir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Önceki raporlar okunurken, bu konu bağlamında kişisel hedef ve güvenlik sınırı netleştirilir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Hazırlık sırasında, ilgili bulgu bağlamında muayene bulgusu ana şikayetle eşleştirilir; karar yine kişisel muayeneye bırakılır.
Hazırlık notunda şikayetin başlangıcı düzenli başlangıç sağlar; Terim netliği için nazolakrimal öyküsü hasta sorusunu netleştirir.
Tanı
Floresein boya kaybı testi (>5 dakika retansiyon = bozulmuş drenaj). Lakrimal irrigasyon (serum fizyolojik infüzyonu açık, kısmi veya tam tıkanıklığı doğrular). Dakriyosistografi (X-ray kontrast) veya BT-dakriyosistografi anatomik detay sağlar. Nazal endoskopi inferior meayı ve nazolakrimal kanal ağzını değerlendirir. Dakriyosistit: akut triadı medial kantüs hassas şişliği + pürülan akıntı + suprürasyon; erken drenaj şarttır.
Tedavi
Kongenital: Crigler masajı 4–6 ay; 12–18. ayda iyileşme yoksa GA altında sondaj. Erişkin PANDO: endonasal DCR altın standart (%90 başarı, eksternal skar yok); eksternal DCR erişim kısıtlıysa (%85 başarı). Mitomisin C %0,02 intraoperatif uygulaması açıklığı artırır. Silikon bikanikular intübasyon 3–6 ay bırakılır. Dakriyosistit: akut I&D lokal anestezi altında, sistemik antibiyotik, DCR iyileşme sonrası planlanır.
Sonuçlar ve Takip
Kongenital NLDO spontan çözünüm %90 (12 ay). Dakriyosistit sonrası sondaj komplikasyonu %2–5. Endonasal DCR: 1 yılda açıklık %90, hasta memnuniyeti >%85. Revizyon DCR (birincil başarısızlık): %75 başarı. Silikon tüp çıkarımı 3–6. ayda yapılır. Uzun vadeli açıklık mitomisin C uygulamasıyla iyileşir.
Ne Zaman Başvurulmalı?
Doğumdan itibaren süregelen gözde sulanma (kongenital), lakrimal punktumdan pürülan akıntı veya medial kantüste ağrılı şişlik (dakriyosistit = aynı gün drenaj gerektiren akut enfeksiyon) ve travma sonrası epifora KBB veya oküler plastikal cerrahi başvuru endikasyonlarıdır. Dakriyosistit acil durumdur; geciktirilmemesi gerekir.
Sık sorulan sorular
Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı nedir?
Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı hangi durumlarda önemlidir?
Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.