Kulak Zarı Barotravması
Basınç farkı nedeniyle kulak zarının yırtılması; dalış, uçuş veya patlama yaralanmasında görülebilir ve izlem ya da cerrahi gerektirebilir.
otoloji ve kulak hastalıkları açısından Kulak Zarı Barotravması, hastanın anlattığı yakınma ile hekimin gördüğü objektif bulgu arasında köprü kuran bir terimdir. Basınç farkı nedeniyle kulak zarının yırtılması; dalış, uçuş veya patlama yaralanmasında görülebilir ve izlem ya da cerrahi gerektirebilir. Günlük yaşam etkisi, güvenlik sinyalleri ve önceki tedavi yanıtı hesaba katılmadan tek başına anlam taşımaz. ilgili bulgu değerlendirmesinde işitme düzeyi, klinik başlık kulak basıncı, sözlük maddesi akıntı öyküsü, bu başlık baş dönmesi paterni ve bu terim günlük iletişim etkisi birlikte yorumlanır. Bu sözlük maddesi, kararın muayene ve güncel raporlarla verilmesi gerektiğini hatırlatan hasta eğitimi içeriğidir. bu konu değerlendirmesinde ilk klinik çerçeve, yakınmanın fonksiyonel etkisini ve güvenlik sınırını ayırmaktır: Barotravma, basınç eşitleme mekanizmasının yetersiz kaldığı durumlarda kulak zarında rüptüre yol açar. Bu ayrım tedavi kararını aceleye getirmemek için önemlidir.
ilgili bulgu için değerlendirme, yakınmanın adını koymaktan çok risk ve fonksiyon ayrımını yapmakla ilgilidir. Enfeksiyon, travma, alerji, reflü, sigara kullanımı, mesleki yük ve önceki cerrahi öyküsü karar ağacını değiştirebilir. klinik başlık için otoskopi, bu başlık mikroskopik muayene, bu terim odyometri-timpanometri ve bu konu temporal kemik görüntülemesi gerektiğinde ilgili bulgu dosyasında birlikte tutulur. klinik başlık yorumunda işitme tipi, sözlük maddesi zar hareketi, bu başlık kemikçik zinciri, bu terim vestibüler bulgu ve bu konu eski enfeksiyon öyküsü ayrı değerlendirilir. ilgili bulgu başlığında değerlendirme, öykü ile muayene arasında tutarlılık arar: Perforasyonların bir kısmı izlemle spontan olarak kapanır; bu sürede kulak kuru tutulmalı ve suyun girmesi önlenmelidir. Bulgular tutarsızsa doğrudan işleme geçmeden ek gözlem, görüntüleme veya ikinci görüş gündeme gelebilir. Tetkikler, yalnızca klinik plana gerçek katkı verdiğinde anlamlıdır.
bu terim için plan, beklenen yararı, işlem yükünü ve takip gereksinimini aynı tabloda karşılaştırır. Hasta hedefi ile objektif bulgu aynı yönde değilse bu konu kararı yeniden gözden geçirilir. ilgili bulgu planında ilaç-damla tedavisi, klinik başlık işitme cihazı, sözlük maddesi vestibüler rehabilitasyon, bu başlık timpanoplasti-stapes cerrahisi veya bu terim implant seçeneği bulguya göre tartışılır. bu konu planında amaç, en agresif seçeneği seçmek değil, güvenli izlem ile etkili müdahale arasındaki doğru basamağı bulmaktır. Seçilen yol, güvenli izlem ve gerçekçi sonuç beklentisiyle uyumlu olmalıdır.
ilgili bulgu takibinde önceki hedef, bugünkü yakınma ve muayene bulgusu aynı dosyada yeniden okunur. klinik başlık takibinde işitme değişimi, bu konu kulak akıntısı, ilgili bulgu baş dönmesi, klinik başlık tinnitus yükü ve sözlük maddesi yaşam kalitesi birlikte izlenir. bu başlık anlatılırken hasta hedefi, tıbbi gereklilik ve gerçekçi beklenti aynı zeminde buluşturulmalıdır. Kontrol aralığı, bu terim riskinin düşmesine ya da artmasına göre değiştirilir.
bu konu için hazırlanırken en rahatsız eden belirti, değişim hızı, günlük yaşam etkisi ve önceki tedaviler ayrı not edilir; bu notlar tanı sorularını daha görünür hale getirir.
Okuma sırası kurulurken, ilgili bulgu bağlamında zamanlama bilgisi güvenlik düzeyine göre düşünülür; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Hasta dosyasında, klinik başlık bağlamında ana şikayet kısa ve ölçülü biçimde yazılır; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
İkinci görüş için, sözlük maddesi bağlamında ana şikayet kısa ve ölçülü biçimde yazılır; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Okuma sırası kurulurken, ilgili bulgu bağlamında ana şikayet kısa ve ölçülü biçimde yazılır; bu yaklaşım tekrar yükünü azaltır.
Takip planında günlük yaşam etkisi soru sormayı kolaylaştırır.
Ön değerlendirmede günlük yaşam etkisi soru sormayı kolaylaştırır.
Değerlendirme
Otomikroskopi ile perforasyon boyutu ve yeri belirlenir. Saf ses odyometrisi işitme kaybını nicelendirmek için gereklidir; patlama yaralanmasında sensörinöral bileşen de değerlendirilir.
Konservatif Yönetim ve Cerrahi
Kuru tutma, uygunsuz damlalardan kaçınma ve basınç manevralarını sınırlama temel önlemlerdir. Spontan kapanma gerçekleşmezse miringoplasti planlanır; başarı beklentisi perforasyonun yeri, enfeksiyon durumu ve orta kulak yapısına göre değişir.
İyileşme ve Uzun Dönem
Küçük perforasyonlar genellikle tamamen iyileşir ve işitme düzelebilir. Büyük perforasyonlarda cerrahi sonrası iletim kaybı perforasyonun boyutu ve kemikçik zinciri durumuna göre değişir. Tekrarlayan barotravma riski önlenmeli; dalıcılara basınç eşitleme tekniği öğretilmelidir.
Ne Zaman Başvurulmalı?
Patlama yaralanması sonrası herhangi bir kulak şikayeti, baş dönmesi veya yüz uyuşması acil KBB değerlendirmesi gerektirir. Dalış sonrası işitme kaybı, ağrı veya akıntı sürüyorsa başvurunun ertelenmemesi gerekir.
Sık sorulan sorular
Kulak Zarı Barotravması nedir?
Kulak Zarı Barotravması hangi durumlarda önemlidir?
Kulak Zarı Barotravması için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
Kulak Zarı Barotravması değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update)
- AAO-HNSFClinical Practice Guideline: Meniere's Disease
- NCBI BookshelfAcute Otitis Media
- NCBI BookshelfTympanoplasty
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.