İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu
EMG tabanlı sürekli ve uyarılmış moda dayanan sinir monitorizasyonu; parotidektomi ve temporal kemik cerrahisinde standart uygulamadır.
genel KBB alanında İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu, tek bir rapor kelimesinden çok klinik bağlama yerleştiğinde değer kazanır. EMG tabanlı sürekli ve uyarılmış moda dayanan sinir monitorizasyonu; parotidektomi ve temporal kemik cerrahisinde standart uygulamadır. Hasta anlatısı, objektif bulgu, risk profili ve işlev kaybı aynı dosyada toplandığında karar kalitesi artar. ilgili bulgu değerlendirmesinde burun-sinüs yakınması, klinik başlık boğaz-bademcik ilişkisi, sözlük maddesi üst solunum yolu etkisi ve bu başlık uyku bağlantısı birlikte ele alınır. Bu sözlük maddesi bu terim için güvenli sınırları, muayene önceliklerini ve takip mantığını görünür kılar. bu konu için klinik bakış, anatomik ya da semptomatik tanımı hastanın günlük yaşam etkisiyle birlikte yorumlar: İntraoperatif nöromonitorasyon (IONM) yüz sinirinin gerçek zamanlı EMG aktivitesini kaydeder. Bu yaklaşım tekrar tetkik yükü ile geç tanı riskini birlikte düşünür.
ilgili bulgu tanı sürecinde öykü, muayene ve gerekirse testler birbirini tamamlayan basamaklardır. Hastanın tarif ettiği değişim ile hekimin gördüğü bulgu aynı yönde değilse değerlendirme genişletilir. klinik başlık için kulak-burun-boğaz muayenesi, bu konu endoskopik bakısı, ilgili bulgu oral kavite-orofarenks incelemesi ve klinik başlık odyolojik testleri gerektiğinde birlikte yorumlanır. sözlük maddesi kararında ateş, bu başlık ağrı-kanama durumu, bu terim işitme veya burun tıkanıklığı, bu konu uyku etkisi ve ilgili bulgu enfeksiyon tekrarı ayrı kaydedilir. klinik başlık için muayene planı, tek bir belirtiye değil bulgunun süresine, tarafına, ilerleyip ilerlemediğine ve eşlik eden risklere göre kurulur: Parotidektomide standart uygulama haline gelen monitorizasyon, yüz siniri anatomik varyasyonların yoğun olduğu temporal kemik cerrahisinde (mastoidektomi, koklear implant) de kullanılır. Bu nedenle önceki raporlar karar kalitesini artırır. Böylece klinik karar hem güvenli hem de gereksiz yükten uzak tutulur.
sözlük maddesi için tedavi planı, bulgunun hastada gerçekten hangi soruna karşılık geldiğine göre şekillenir. Takip, yaşam tarzı düzenlemesi, ilaç, ses hijyeni, alerji kontrolü, enfeksiyon tedavisi, rehabilitasyon, endoskopik işlem veya cerrahi aynı karar ağacında karşılaştırılır. ilgili bulgu planında medikal tedavi, klinik başlık alerji kontrolü, sözlük maddesi endoskopik girişim, bu başlık adenoid-tonsil yaklaşımı veya bu terim hava yolu cerrahisi endikasyonla tartışılır. bu konu yönetimi, yaşam kalitesini artırırken nefes, ilgili bulgu güvenliği, işitme, yutma veya onkolojik riski ayrı ayrı korumayı hedefler. Hedef, güvenliği ve fonksiyonu koruyan ölçülü bir yol haritasıdır.
klinik başlık sonrasında takip, yalnızca şikayetin azalıp azalmadığını sormaz; muayene bulgusu, fonksiyonel kazanım ve güvenlik sınırı da karşılaştırılır. sözlük maddesi izleminde ağrı, bu başlık burun açıklığı, klinik başlık uyku kalitesi, sözlük maddesi işitme etkisi ve bu başlık enfeksiyon tekrarı düzenli karşılaştırılır. bu terim konusunda hasta, hangi bulgunun beklenebilir olduğunu ve hangi değişikliğin yeniden değerlendirme gerektirdiğini öğrenmelidir. bu konu iyileşmesi beklenen seyirden ayrılırsa ilgili bulgu sırasında çocukta uyku-büyüme etkisi, sık enfeksiyon, kanama veya nefes zorluğu özellikle ciddiye alınır.
klinik başlık hakkında çevrim içi okuma, hastanın karar vermesi için değil görüşmede soracağı klinik soruları düzenlemesi için kullanılmalıdır; eski tetkikler ve tedavi yanıtları zaman sırasıyla hazırlanırsa takip planı daha netleşir.
Önceki raporlar okunurken, sözlük maddesi bağlamında işlev etkisi kısa soru cümlesine dönüştürülür; hekim görüşmesi daha verimli kullanılır.
Rapor karşılaştırmasında günlük yaşam etkisi düzenli başlangıç sağlar.
Hazırlık notunda önceki tedavi yanıtı düzenli başlangıç sağlar.
Görüşme öncesinde önceki tedavi yanıtı düzenli başlangıç sağlar.
Hasta dosyasında önceki tedavi yanıtı düzenli başlangıç sağlar.
Kısa notlarda önceki tedavi yanıtı düzenli başlangıç sağlar; Terim netliği için ntraoperatif klinik bağlamı, siniri muayenesi muayene diliyle bağlanır.
Teknik Kurulum
İğne elektrotlar orbicularis oculi ve orbicularis oris kaslarına yerleştirilir; zemin elektrodu uzak bir kasada konumlandırılır. Nöromüsküler blokaj monitorizasyonu etkisizleştirir; anestezi ekibi ile koordinasyon şarttır. Uyarı eşiği genellikle 0,5-1 mA arası ayarlanır.
Klinik Uygulamalar
Parotidektomide ekstratemporal ana gövdeden periferik dallara doğru antegrad diseksiyon sırasında IONM siniri korur. Mastoidektomide vertikal segment ve genu lokalizasyonu için ayrı ayrı uyarım yapılır. Karotid endarterektomi ve boyun diseksiyonunda marjinal mandibüler dal korunmasında da uygulanır.
Etkinlik
IONM kullanan serilerde geçici yüz felci oranı monitorizasyon kullanılmayan serilere kıyasla anlamlı düşüktür. Kalıcı felç insidansını azalttığına dair kanıtlar güçlüdür; reviзyon cerrahisi ve vasküler tümörlerde faydası daha belirgindir.
Cerrahi Planlama
Parotidektomi, temporal kemik veya boyun diseksiyonu planlanan her hasta ameliyat öncesi görüşmede IONM hakkında bilgilendirilmelidir. Nöromonitorasyon ekipmanı ve uyumlu anestezi protokolünün cerrahi listede yer alması sağlanmalıdır.
Sık sorulan sorular
İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu nedir?
İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu hangi durumlarda önemlidir?
İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu için ne zaman KBB uzmanına başvurulmalı?
İntraoperatif Yüz Siniri Monitorizasyonu değerlendirmesi için hangi bilgiler hazırlanmalı?
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin
Prof. Dr. Özdoğan kliniğinden detaylı rehber
İlgili terimler
Kaynaklar
Bu sözlük maddesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi için uzman bir doktora başvurunuz.