Otoloji
Kolesteatom
Orta kulağın yıkıcı, deri benzeri kistik patolojisi — erken tanı ve mastoidektomi ile tedavi.
Kolesteatom nedir, neden tehlikeli?
Kolesteatom, orta kulak veya mastoid boşlukta gelişen, deri (skuamöz epitel) benzeri kistik bir oluşumdur. Kanser değildir ama yıkıcıdır: zamanla işitme kemikçiklerini, fasial siniri, iç kulağı ve hatta kafa tabanını erode edebilir. Tipik belirti uzun süreli kötü kokulu kulak akıntısı + iletim tipi işitme kaybıdır. Komplikasyon riski (yüz felci, sensörinöral işitme kaybı, menenjit, intrakranial abse) erken cerrahi gerekçesidir. Tanı klinik (otoskopi/mikroskopi) + temporal kemik BT ile konur. Tedavi cerrahidir: mastoidektomi (timpanoplasti ile birlikte) standarttır. Postop yıllık takip esastır — rekürrens %5-15 oranında görülür.
Cerrahi yaklaşım
Mastoidektomi tipleri: kanal duvarı koruyucu (CWU - canal-wall-up) ve kanal duvarı yıkıcı (CWD - canal-wall-down). CWU; daha iyi anatomik koruma, daha yüksek rekürrens (%15-25) — second-look ameliyatı 6-12 ay sonra önerilir. CWD; rekürrens daha düşük (%2-5), ancak periyodik kanal temizliği gerekir.
Eşzamanlı timpanoplasti (kulak zarı ve kemikçik rekonstrüksiyonu) işitme kaybını düzeltmeye yöneliktir. Birinci aşamada kolesteatom temizliği, ikinci aşamada (gerekirse 6-12 ay sonra) ossicular zincir rekonstrüksiyonu yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
- Hayır. Kanser değildir; ancak hücresel davranışı yıkıcıdır — etrafındaki kemiği erode eder. Bu yüzden cerrahi tedavi şarttır.
- 6 haftadan uzun süren kulak akıntısı KBB değerlendirmesi gerektirir. Mikroskopi + odyometri + gerekirse temporal kemik BT ile tanı netleşir.
- Çoğu hastada işitme iyileşir, ancak preop seviyeden tam normal seviyeye dönüş garanti edilemez. Eşzamanlı timpanoplasti + ossicular rekonstrüksiyon sonuca yardımcı olur.
- CWD mastoidektomi sonrası dalış kontrendikedir; uçuş 4 hafta sonra güvenli. CWU mastoidektomi + sağlıklı timpanik membran sonrası 6-8 hafta beklenmesi önerilir.
- Pediatrik kolesteatom yetişkinden daha agresif seyreder; daha hızlı yayılır ve rekürrens daha yüksek. Erken cerrahi + yıllık takip kritik.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.