Laringoloji
Reflü Larinjiti
Larengofaringeal reflünün KBB belirtileri, tanı algoritması ve tedavi seçenekleri.
Reflü larinjiti (LPR) nedir, nasıl tanınır?
Larengofaringeal reflü (LPR), mide içeriğinin (asit + pepsin) yemek borusunu aşıp gırtlağa kadar ulaştığı durumdur. Klasik gastroözefageal reflüden (GERD) farklıdır — yanma yerine "boğazda takılan bir şey" hissi, kronik öksürük, sabah ses kısıklığı, sık boğaz temizleme, postnazal akıntı hissi tipiktir. Tanı klinik şüphe + RFS (Reflu Bulgusu Skoru) + RSI (Reflu Belirti İndeksi) kombinasyonuyla konur; gerekirse 24 saatlik pH-impedans monitorizasyonu yapılır. Tedavi: PPI (proton pompası inhibitörü) 8-12 hafta + yaşam tarzı düzenlemesi (geç akşam yemeği yok, baş yüksekliği, kilo verme, tetikleyici diyet eliminasyonu). Refrakter vakalarda H2-blokeri, alginat ve nadiren anti-reflü cerrahisi (Nissen fundoplikasyon) seçenektir.
Yaşam tarzı düzenlemesi — temel tedavi
PPI tek başına yetmez; yaşam tarzı düzenlemesi olmadan rekürrens %50+'in üzerinde. Temel kurallar: yatmadan en az 3 saat önce yemek bitirmek; başı 15-20 cm yükseltmek (kama yastık değil yatağın baş kısmını yükseltmek); kilo verme (BMI <25); sigarayı bırakma; alkol ve kafeini sınırlama; tetikleyici gıdaları (acılı, asitli, çikolata, naneli ürünler, soğan, sarımsak) elementmek.
Tetikleyici gıdalar bireysel farklılık gösterir; 2-3 hafta gıda günlüğü tutmak hangi gıdanın belirti yarattığını gösterir.
Sıkça Sorulan Sorular
- Çoğu hastada güvenli. Uzun süreli kullanımda kemik yoğunluğu, B12 emilimi ve bağırsak florası üzerine küçük etkiler bildirilmiştir; bu nedenle 12 ay sonra "step-down" yaklaşımı tercih edilir (en düşük etkili doza inilir).
- Önce uyum kontrolü: günde tek doz PPI sabah aç karnına alınmalı (kahvaltıdan 30 dk önce). Doz çift kez/gün veya farklı PPI sınıfı denenir; refrakter vakalarda 24 saatlik pH-impedans monitorizasyonu + gerekirse anti-reflü cerrahisi düşünülür.
- Tedavisiz LPR'de ses telleri ödemli, granülomlu kalır; kronik vakalarda subglotik stenoz veya larengeal kanser riski artar. Erken tedavi kalıcı hasarı önler.
- Reflü yalnızca obeziteden değil; hiyatal herni (mide kayması), gevşek alt ösofageal sfinkter, gastrik motilite bozukluğu da neden olabilir. Endoskopi tanıyı netleştirir.
- Evet. Çocukta LPR; tekrarlayan otitis media, kronik öksürük, ses kısıklığı, beslenme zorluğu olarak ortaya çıkabilir. Pediatrik gastroenterolog + KBB ortak değerlendirmesi.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.