KBB ve Baş-Boyun Cerrahisi
Sinüzit ve FESS
Kronik sinüzitte medikal tedavi ve FESS ile fonksiyonel sinüs cerrahisi.
FESS nedir, hangi durumlarda yapılır?
FESS (Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi), tıkalı sinüs ostiumlarını endoskopik olarak açan minimal invaziv tekniktir. 12 hafta süren maksimal medikal tedaviye yanıt vermeyen kronik rinosinüzit, nazal polipler, mukosel, sinüs tümörü ve dental orijinli sinüzit FESS endikasyonlarıdır. Cerrahi 60-90 dakika sürer, eksternal kesi yoktur. İyileşme: 1 hafta nazal yıkama protokolü, 2-3 hafta yoğun aktivite kısıtlaması, 6-8 haftada tam iyileşme. Başarı oranı düzenli yıkama yapılan hastada %85-90.
Tanı algoritması
Sinüzit tanısı klinik (12+ hafta süren burun tıkanıklığı, postnazal akıntı, yüz ağrısı/basıncı, hiposmi/anosmi) ve görüntüleme (paranazal sinüs BT) ile konur. Allergic rinit, immün yetmezlik, anatomik anomaliler eşlik eden faktörlerdir ve tedavi planını şekillendirir.
Nazal polip varsa polip yükü Lund-Mackay skoru ile derecelendirilir. Astım eşliği, NSAID hassasiyeti ve eosinofilik enflamasyon (CRSwNP fenotipi) tedavi planında belirleyicidir; biyolojik ajan kullanımı (dupilumab, omalizumab) seçilmiş vakalarda düşünülür.
Süreç
- 1
Konsültasyon
2-4 hafta öncesiBT görüntüleme, endoskopik nazal değerlendirme, allerji testi.
- 2
Optimizasyon
2 hafta öncesiTopikal steroid, gerekirse oral antibiyotik, ev yıkama protokolü.
- 3
Ameliyat
60-90 dakikaGenel anestezi, endoskopik tekniklerle sinüs ostium açıklığı.
- 4
Çıkış
Aynı günAynı gün taburcu, 7 günlük yıkama protokolü başlar.
- 5
Postop kontrol
1, 3, 12. haftaEndoskopik kontrol, kabuk temizliği, granülasyon doku takibi.
Sıkça Sorulan Sorular
- Postop ağrı genellikle hafif-orta düzeydedir; standart analjezi ile kontrol altında tutulur. İlk 24-48 saat şişlik ve baskı hissi en belirgin şikayetlerdir.
- İlk 4 hafta günde 2-3 kez, sonraki 8 hafta günde 1 kez. Kronik rinosinüzitli hastada günde 1 kez yıkama yaşam boyu önerilir.
- Polip rekürrens oranı %20-50, fenotipe ve adherence'a bağlı. Topikal steroid ve düzenli yıkama rekürrensi azaltır. Eosinofilik fenotipte biyolojik ajan ek seçenektir.
- Genelde 7-10 gün sonra güvenli. Uzun mesafe uçuşlar için 14 gün önerilir. Tıkalı kabin basıncı ile sinüs basıncı eşleşmeyebilir.
- BT görüntüleme paylaşımı → tele-tip ön görüşme → İstanbul'a varış → ameliyat günü → ertesi gün taburcu → 5 gün otelde dinlenme + günlük yıkama + ilk endoskopik kontrol → güvenli dönüş.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.