Baş-Boyun Onkolojisi
Oral Kavite Kanseri
Dil, dil tabanı, ağız tabanı, dudak ve yanak kanserlerinde cerrahi rezeksiyon ve rekonstrüksiyon.
Oral kavite kanseri nasıl tanınır ve tedavi edilir?
Oral kavite kanseri, dudaktan başlayıp sert damak, dil ön 2/3, ağız tabanı ve yanak iç kısmına kadar uzanan bölgenin tümörlerini kapsar. En yaygın belirti 3 haftadan uzun süren iyileşmeyen ağız ülseridir; ek olarak ağrı, çiğneme/yutma güçlüğü, kanama ve boyun lenf düğümü kitlesi olabilir. Risk faktörleri: sigara, alkol, betel/kalsiyum yatağı kullanımı (Asya), HPV (genç hastalarda artıyor). Tanı insizyonel biyopsi + MR/PET-BT ile evreleme. Tedavi prensibi: T1-T2 erken tümörde cerrahi rezeksiyon (tek başına yeterli olabilir); T3-T4 ileri evrede cerrahi + boyun diseksiyonu + postoperatif radyoterapi (gerekirse kemoterapi). 5 yıllık genel sağkalım: erken evrede %80+, ileri evrede %40-60.
Cerrahi rezeksiyon prensipleri
Tümör + 1 cm sağlıklı çevre doku rezeksiyonu standarttır. Dilde kısmi glossektomi (dilin bir kısmının çıkarılması), ağız tabanında margin-controlled rezeksiyon, yanakta tam-kalınlık rezeksiyon yapılır. Boyun lenf düğümleri klinik veya radyolojik olarak pozitifse boyun diseksiyonu eklenir; klinik olarak negatif olsalar bile T2+ tümörlerde elektif boyun diseksiyonu yaygın.
Rezeksiyon sonrası rekonstrüksiyon: küçük defektlerde primer kapatma, orta defektlerde lokal flap, geniş defektlerde mikrovasküler serbest flap (en sık radial önkol veya anterolateral uyluk flebi). Rekonstrüksiyon hedefi konuşma, çiğneme ve yutma fonksiyonunun mümkün olduğunca korunmasıdır.
Sıkça Sorulan Sorular
- KBB veya çene cerrahisi muayenesi gerekiyor. İyileşmeyen ülser maligntir aksi ispat edilene kadar; insizyonel biyopsi tanıyı netleştirir.
- Evet. HPV-ilişkili oral kanserler genç, sigara içmeyen hastalarda artıyor. Genetik yatkınlık ve betel/quid kullanımı da risk faktörleridir.
- Küçük dil rezeksiyonlarında çoğu hasta birkaç haftada normale yakın konuşma seviyesine döner. Geniş rezeksiyonlarda konuşma terapisti rehabilitasyonu kritiktir.
- Evet, HPV-ilişkili oral kanseri büyük ölçüde önler. CDC ve ECDC genç bireylere (önerilen yaş 9-26) HPV aşısı önerir.
- Radyoterapi planlanan vakalarda preop diş muayenesi standarttır. Çürük ve şüpheli dişler radyoterapi öncesi çekilir; aksi takdirde osteoradyonekroz riski artar.
Kaynaklar
Konsültasyon talep edin
Sorularınız için WhatsApp'tan bize ulaşın veya iletişim formunu doldurun.