Malattie della tiroide
Tiroidite di Hashimoto
Diagnosi, monitoraggio e gestione della levotiroxina nell'ipotiroidismo autoimmune, ed errori dietetici comuni.
Cos'è la tiroidite di Hashimoto ed esiste un trattamento?
La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune che colpisce la tiroide. Il sistema immunitario percepisce le cellule tiroidee come estranee e le attacca con anticorpi anti-TPO e anti-Tg; nel tempo si sviluppano fibrosi e ipotiroidismo. Sintomi: stanchezza, aumento di peso, stitichezza, intolleranza al freddo, caduta dei capelli, nebbia mentale, umore depresso. Diagnosi: TSH elevato, fT4 basso, anti-TPO/anti-Tg positivi. Trattamento: sostituzione a vita con levotiroxina (T4) — dose titrata in base a peso, età e salute cardiaca. Non esiste una "cura", ma con la sostituzione corretta i pazienti vivono una vita assolutamente normale. Le prove a favore della restrizione di iodio e della dieta senza glutine sono limitate; non raccomandate senza una motivazione medica specifica.
Stile di vita e dieta — dove sono le prove?
I social media promuovono una "dieta senza glutine, latticini e soia per Hashimoto". L'evidenza clinica è limitata: in assenza di celiachia, la restrizione del glutine non modifica in modo significativo i livelli di anticorpi o i sintomi. Si può provare individualmente; se non emerge un beneficio chiaro dopo 3–6 mesi di uso costante, continuare non è necessario.
La supplementazione di selenio (200 mcg/giorno) riduce gli anticorpi anti-TPO in alcuni studi; il beneficio clinico è ancora dibattuto. La carenza di vitamina D è comune — si raccomanda la sostituzione. Lo iodio in eccesso (uova, frutti di mare, sale iodato) può peggiorare Hashimoto; basta non eccedere.
Domande frequenti
- Prima controllare il TSH — se è nel range ottimale (preferibilmente 0,5–2,5 mIU/L), indagare altre cause: carenza di B12, ferro, vitamina D, depressione, apnea del sonno.
- Hashimoto aumenta lievemente il rischio di linfoma tiroideo (molto raro). Anche il cancro papillare può essere più frequente; la sorveglianza ecografica è standard.
- A stomaco vuoto al mattino, almeno 30 minuti prima della colazione, con acqua. Ferro, calcio, zinco e caffè riducono l'assorbimento; mantenere 4 ore di distanza.
- Sì. L'ipotiroidismo non trattato aumenta il rischio di aborto, preeclampsia e disturbi dello sviluppo. In gravidanza la dose di levotiroxina aumenta del 20–30%; il TSH si controlla all'inizio di ogni trimestre.
- I bambini con anamnesi familiare hanno un rischio leggermente aumentato. Si consiglia un controllo annuale TSH + anti-TPO dall'adolescenza.
References
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