Otologia
Colesteatoma
Patologia cistica distruttiva, simile a cute, dell'orecchio medio — diagnosi precoce e mastoidectomia.
Cos'è il colesteatoma e perché è pericoloso?
Il colesteatoma è una crescita cistica simile a cute (epitelio squamoso) nell'orecchio medio o nello spazio mastoideo. Non è cancro ma è distruttivo: nel tempo può erodere ossicini, nervo facciale, orecchio interno e persino la base cranica. La presentazione classica è otorrea fetida di lunga data + ipoacusia trasmissiva. Il rischio di complicanze (paralisi facciale, ipoacusia neurosensoriale, meningite, ascesso intracranico) giustifica la chirurgia precoce. Diagnosi clinica (otoscopia/microscopia) + TC dell'osso temporale. Il trattamento è chirurgico: la mastoidectomia (con timpanoplastica) è standard. Il follow-up postoperatorio annuale è essenziale — tasso di recidiva 5–15%.
Approccio chirurgico
Tipi di mastoidectomia: conservativa della parete del canale (CWU - canal-wall-up) e abbassamento della parete (CWD - canal-wall-down). CWU: migliore conservazione anatomica ma maggiore recidiva (15–25%) — si raccomanda intervento second-look a 6–12 mesi. CWD: recidiva inferiore (2–5%), ma è necessaria pulizia periodica della cavità.
La timpanoplastica contestuale (ricostruzione di membrana timpanica e ossicini) affronta l'ipoacusia. Stadio 1: rimozione del colesteatoma. Stadio 2 (a 6–12 mesi se necessario): ricostruzione della catena ossiculare.
Domande frequenti
- No. Non è cancro; tuttavia, il suo comportamento cellulare è distruttivo — erode l'osso circostante. Per questo è necessaria la chirurgia.
- L'otorrea che dura più di 6 settimane richiede valutazione ORL. Microscopia + audiometria + TC dell'osso temporale (se necessario) chiariscono la diagnosi.
- L'udito migliora nella maggior parte dei pazienti, ma un ritorno completo al livello pre-malattia non può essere garantito. Timpanoplastica contestuale + ricostruzione ossiculare aiutano il risultato.
- Dopo mastoidectomia CWD, l'immersione è controindicata; il volo è sicuro a 4 settimane. Dopo mastoidectomia CWU + membrana timpanica sana, si consigliano 6–8 settimane prima del volo.
- Il colesteatoma pediatrico è più aggressivo che nell'adulto; si diffonde più velocemente e recidiva più spesso. Chirurgia precoce + follow-up annuale sono critici.
References
Richiedi un consulto
Contattaci con le tue domande su WhatsApp o usa il modulo di contatto.