Otologia
Ipoacusia
Ipoacusia trasmissiva e neurosensoriale — diagnosi, apparecchi acustici e impianti cocleari.
Quali sono i tipi di ipoacusia e le moderne opzioni di trattamento?
L'ipoacusia si classifica in tre tipi: (1) trasmissiva — da problemi dell'orecchio esterno/medio (otite, otosclerosi, perforazione, cerume); spesso correggibile medicalmente o chirurgicamente; (2) neurosensoriale — problema dell'orecchio interno o del nervo acustico (legata all'età, da rumore, neurinoma dell'acustico, farmaci ototossici); permanente, gestita con apparecchi acustici o impianti cocleari; (3) mista — entrambi. Diagnosi tramite audiometria; la timpanometria valuta la funzione dell'orecchio medio, le OAE quella dell'orecchio interno. Perdita lieve-moderata: apparecchio acustico; perdita neurosensoriale severa-profonda (>70 dB): valutazione per impianto cocleare. Il trattamento precoce è critico per preservare le vie uditive e ridurre il rischio di demenza legato all'isolamento sociale.
Opzioni chirurgiche
Nell'ipoacusia trasmissiva: timpanoplastica per perforazione timpanica (successo 85–90%); stapedectomia/stapedotomia per otosclerosi (successo >90%); tubi di ventilazione per versamento medio-auricolare persistente (specie in pediatria); mastoidectomia per colesteatoma.
Nell'ipoacusia neurosensoriale: impianto cocleare in adulti e bambini con perdita severa-profonda. Apparecchio CROS o BAHA (apparecchio acustico ancorato all'osso) per sordità monolaterale. La candidabilità per impianto cocleare richiede valutazione multidisciplinare (ORL + audiologo + logopedista + radiologo).
Domande frequenti
- No — al contrario. Un'amplificazione adeguata preserva le vie uditive tramite stimolazione. Il pericolo indiretto: non usare l'apparecchio accelera la degenerazione delle vie uditive corticali.
- Lo screening uditivo neonatale (ABR/OAE) è standard per tutti i bambini. Poi: rivolgersi al suono a 6 mesi, comprensione di parole semplici a 12 mesi, 50+ parole a 18–24 mesi. In caso di dubbio, audiometria pediatrica.
- Tipicamente intorno ai 50 anni sulle alte frequenze. Il 30% degli adulti sopra i 65 ha ipoacusia clinicamente significativa. L'uso precoce dell'apparecchio riduce isolamento sociale e rischio di demenza.
- 2–3 ore in anestesia generale, incisione retroauricolare di 3–4 cm, 1 notte di ricovero. Il dispositivo viene attivato dopo 4 settimane; la riabilitazione (logopedista) dura 6–12 mesi.
- Fissazione della staffa nell'orecchio medio, che causa ipoacusia trasmissiva. La stapedectomia/stapedotomia (sostituzione della staffa con protesi in titanio) dà >90% di successo.
References
Richiedi un consulto
Contattaci con le tue domande su WhatsApp o usa il modulo di contatto.