ORL e chirurgia della testa e del collo
Deviazione del setto nasale
Una delle principali cause di ostruzione nasale; la differenza tra settoplastica isolata e rinoplastica funzionale.
Cos'è la deviazione del setto e quando è necessaria la chirurgia?
La deviazione del setto è una curvatura verso destra o sinistra del setto osteo-cartilagineo che divide le fosse nasali. Può essere congenita o post-traumatica. Il sintomo principale è l'ostruzione nasale mono- o bilaterale; tra le caratteristiche secondarie: gocciolamento retronasale, predisposizione alla sinusite, russamento e cattiva qualità del sonno. Le deviazioni asintomatiche non richiedono trattamento. In presenza di ostruzione clinicamente significativa, la settoplastica è lo standard; se è necessaria anche una correzione della forma esterna, si preferisce la settorinoplastica. La tecnica moderna preserva il mucopericondrio e rimodella il cartilagine in modo conservativo.
Settoplastica vs settorinoplastica
La settoplastica corregge solo il setto interno; la forma esterna rimane invariata. Durata tipica 60-90 minuti, approccio chiuso, guarigione con splint per 7 giorni senza tamponi.
La settorinoplastica corregge sia il setto sia la forma esterna. È preferita quando il paziente è già insoddisfatto dell'aspetto esterno o quando è necessaria la ricostruzione della valvola nasale esterna (es. innesto spreader) insieme al lavoro sul setto.
Domande frequenti
- No. Le deviazioni asintomatiche o poco sintomatiche non richiedono trattamento. In caso di ostruzione clinicamente significativa (respirazione orale notturna, russamento, predisposizione alla sinusite) si considera la chirurgia.
- Con la tecnica moderna la recidiva è del 3-5% circa. Un trauma può ricausare la deviazione; attenzione durante le attività sportive.
- Idealmente no. Una resezione cartilaginea eccessiva può raramente causare un collasso dorsale (naso a sella); raro con la moderna tecnica conservativa.
- Dopo la maturazione dello scheletro facciale (16-18 anni e oltre). Nei bambini solo in caso di ostruzione clinica grave.
- 5-7 giorni di riposo, rimozione dello splint al giorno 7, 2-3 settimane di restrizione dell'attività intensa. Lavoro d'ufficio dopo 1 settimana.
References
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