Oncologia della testa e del collo
Cancro della laringe
Chirurgia conservativa della voce negli stadi iniziali; laringectomia totale e riabilitazione nella malattia avanzata.
Quali sono i sintomi del cancro della laringe e quanto è grave?
Il cancro della laringe è il termine generico per i tumori che originano dalla mucosa della laringe (organo della voce). Il sintomo più comune è la raucedine che persiste oltre 2 settimane; nella malattia avanzata si aggiungono disfagia, otalgia riflessa, emottisi e dispnea. I fattori di rischio sono il fumo e l'alcol; l'associazione con HPV è inferiore rispetto al cancro orofaringeo. La diagnosi precoce è cruciale: nei tumori T1–T2, la microchirurgia laser transorale o la radioterapia offrono una sopravvivenza dell'85–95% con voce quasi normale. Negli stadi avanzati T3–T4 è necessaria la chemioradioterapia o la laringectomia totale; sopravvivenza 50–70%.
Opzioni di trattamento
Stadio iniziale (T1–T2): microchirurgia laser transorale (TLM) o radioterapia da sola. La TLM è curativa in una singola seduta; la radioterapia richiede trattamento giornaliero per 6 settimane. I risultati vocali sono eccellenti con entrambe le tecniche.
Stadio avanzato (T3–T4): la chemioradioterapia conservativa d'organo (radioterapia + cisplatino) può essere la prima scelta; in caso di fallimento si esegue la chirurgia di salvataggio (laringectomia di salvataggio). In alcuni casi si procede direttamente con laringectomia totale primaria + svuotamento del collo + radioterapia postoperatoria. La decisione è multidisciplinare in tumor board.
Riabilitazione post-laringectomia: protesi fonatoria tracheoesofagea (la più diffusa), elettrolaringe, voce esofagea. Il logopedista svolge un ruolo cruciale; la maggior parte dei pazienti raggiunge una parola intelligibile in 4–6 settimane.
Domande frequenti
- Una raucedine che supera le 2 settimane (specialmente nei fumatori dai 50 anni in su) richiede un esame laringeo. La valutazione endoscopica della laringe + stroboscopia quando necessaria è lo standard.
- Il rischio diminuisce ma non si azzera — si avvicina al basale dopo circa il numero di anni pari alla durata del fumo passato. Si consiglia un controllo otorinolaringoiatrico annuale per 10 anni dopo la cessazione.
- Viene praticata una tracheostomia al collo. Il paziente respira direttamente attraverso lo stoma — non più dal naso o dalla bocca. Un filtro di riscaldamento e umidificazione è di aiuto.
- Sì — entrambi diminuiscono perché l'aria non passa più attraverso il naso. Una compensazione parziale è possibile tramite la tecnica del "sbadiglio gentile".
- Il cancro della laringe non è generalmente familiare. I principali fattori di rischio sono il fumo e l'alcol. Anche con storia familiare, la prevenzione primaria mira a questi.
References
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