Oncologia della testa e del collo
Cancro testa-collo — sintomi d'allarme
Sintomi d'allarme precoci del cancro testa-collo da non ignorare e il tempismo corretto delle indagini.
Quali sono i primi sintomi del cancro testa-collo?
Il cancro testa-collo spesso inizia in silenzio; i primi sintomi possono essere semplici disturbi liquidati come banali. I "campanelli d'allarme" più comuni: (1) raucedine per più di 2 settimane, (2) disfagia o odinofagia per più di 3 settimane, (3) ulcera orale non guarente per più di 3 settimane, (4) otalgia riflessa monolaterale per più di 3 settimane, (5) massa cervicale che persiste per più di 2 settimane, (6) perdita di peso inspiegabile, (7) ostruzione nasale persistente (specialmente monolaterale + secrezione ematica), (8) sensazione persistente di globo faringeo. Qualsiasi sintomo che superi 2–3 settimane — combinato a fattori di rischio come fumo/alcol — richiede una valutazione otorinolaringoiatrica tempestiva. La diagnosi precoce porta la sopravvivenza a 5 anni dall'80% a oltre il 95%.
Fattori di rischio e quando approfondire le indagini
Gruppi ad alto rischio: oltre 50 anni, fumatori attuali o ex fumatori, consumatori abituali di alcol, utilizzatori di betel/quid, HPV-positivi (in aumento nei pazienti più giovani), scarsa igiene orale / trauma dentale cronico. In questo gruppo, la soglia per i sintomi sopra elencati deve essere più breve (1–2 settimane).
Esame otorinolaringoiatrico: valutazione fibroscopica di cavità orale + faringe + laringe + palpazione del collo sono standard. Le lesioni sospette procedono a biopsia (incisionale o FNA), imaging (TC/RM/PET-TC) e stadiazione. L'approccio "aspetta e vedi" viene sostituito da "dimostra che non è un cancro".
Domande frequenti
- Una massa che persiste per più di 2 settimane, più grande di 1,5 cm, dura, indolore e non liberamente mobile è probabilmente maligna. Valutazione otorinolaringoiatrica + ecografia/TC + agoaspirato chiariscono la diagnosi.
- Il rischio è inferiore ma non nullo. I cancri orofaringei HPV-positivi sono in aumento nei giovani non fumatori. Anche il reflusso, la scarsa igiene orale e i deficit nutrizionali contribuiscono.
- Sì — previene in gran parte i cancri orofaringei associati a HPV. CDC ed ECDC raccomandano la vaccinazione HPV per i giovani (età raccomandata 9–26 anni). La vaccinazione precoce è più efficace.
- Perdita di peso inspiegabile + affaticamento + perdita di appetito possono essere "sintomi B" di vari tumori, compresi quelli testa-collo. È necessaria una valutazione del medico di base + indagini approfondite.
- Nei gruppi ad alto rischio, valutazione otorinolaringoiatrica annuale (esame orale + endoscopia laringea). A basso rischio è sufficiente la valutazione sintomatica; lo screening di routine non è raccomandato.
References
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