Prof. Dr. Ahmet Özdoğan

أمراض الغدة الدرقية

فرط الدرقية

داء غريفز، الورم الغدي السام، التهاب الدرقية؛ خيارات دوائية وباليود المشع وجراحية.

مراجعة طبية بواسطةProf. Dr. Hasan Ahmet Özdoğan, أنف وأذن وحنجرة وجراحة الرأس والرقبة

ما أسباب فرط الدرقية وما خيارات العلاج؟

فرط الدرقية حالة فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. أكثر الأسباب شيوعاً: داء غريفز (مناعي ذاتي، 60-80٪)، تضخم درقي متعدد العقد سام، الورم الغدي السام (عقدة مفرطة النشاط منفردة)، التهاب الدرقية تحت الحاد (عابر). الأعراض: فقدان الوزن، خفقان، رعشة، عدم تحمل الحرارة، تعرق، قلق، أرق. التشخيص: TSH مكبوت، fT4/fT3 مرتفع؛ تحديد السبب يتطلب TRAb (غريفز)، تصوير ومضاني للغدة الدرقية (الورم الغدي السام مقابل غريفز)، والموجات فوق الصوتية. خيارات العلاج: (1) الأدوية المضادة للدرقية (ميثيمازول، بروبيلثيوراسيل) — هدأة بنسبة 50٪ في غريفز خلال 18-24 شهراً، (2) العلاج باليود المشع — حل دائم لكن يتبعه قصور درقية، (3) الجراحة (الاستئصال الكلي) — مفضلة عند التضخم الكبير، اعتلال العين، تخطيط الحمل، أو الحاجة للسيطرة السريعة.

اختيار العلاج: أي خيار لمن؟

الأدوية المضادة للدرقية: فرط درقية خفيف-متوسط، أول ظهور، الحمل أو تخطيطه (PTU في الثلث الأول من الحمل، ثم ميثيمازول)، الأطفال. الميزة: قد تحافظ على الغدة. العيب: 50٪ نكس، خطر ندرة المحببات (نادر)، متابعة منتظمة.

اليود المشع (RAI): الخيار الأول في الحالات المتوسطة-الشديدة، المقاومة للأدوية، أو الناكسة. الميزة: سيطرة دائمة، علاج خارجي. العيب: قصور درقية (يلزم التعويض)، قد يفاقم اعتلال العين في غريفز، ممنوع في الحمل.

الجراحة (الاستئصال الكلي): تضخم درقي ضاغط، عقدة مشبوهة مصاحبة، حامل لا تتحمل الأدوية، شاب يرفض RAI. الميزة: سيطرة سريعة، نتيجة قاطعة. العيب: مخاطر جراحية (الصوت، جارات الدرق)، تعويض هرموني مدى الحياة.

الأسئلة الشائعة

  • في الغالب نعم. مع العلاج يعود الأيض إلى طبيعته ويستعاد الوزن المفقود خلال أشهر. إذا حدثت زيادة مفرطة، يُعاد التوازن بالحمية والرياضة.

References

اطلب استشارة

تواصل معنا بأسئلتك عبر واتساب أو استخدم نموذج التواصل.

راسلنا عبر واتساب← أمراض الغدة الدرقية
تواصل عبر واتساباتصل