سرطان تجويف الفم

مبادئ الاستئصال الجراحي

يُعدّ استئصال الورم + 1 سم من النسيج المحيط السليم معيارًا. يتم استئصال جزء من اللسان (استئصال جزئي للسان) في اللسان، واستئصال متحكَّم بالهوامش في أرضية الفم، واستئصال كامل السماكة في بطانة الخد. يُضاف تشريح الرقبة عند وجود عقد عنقية إيجابية سريريًا أو إشعاعيًا؛ ويشيع تشريح الرقبة الاختياري في الأورام T2+ حتى مع سلبية الفحص السريري.

إعادة البناء بعد الاستئصال: الإغلاق الأولي للعيوب الصغيرة، الشريحة الموضعية للعيوب المتوسطة، الشريحة الحرة الدقيقة الأوعية للعيوب الكبيرة (الأكثر شيوعًا شريحة الساعد الكعبري أو شريحة الفخذ الأمامي الجانبي). الهدف من إعادة البناء هو الحفاظ على وظائف الكلام والمضغ والبلع قدر الإمكان.

الأسئلة الشائعة

• لديّ قرحة فموية لا تلتئم منذ 3 أسابيع — ماذا أفعل؟+
  يلزم تقييم من قِبل اختصاصي أنف وأذن وحنجرة أو جراحة الفم. تُعتبر القرحة التي لا تلتئم خبيثة حتى يثبت العكس؛ توضح الخزعة الاستئصالية التشخيص.
• لا أُدخّن — هل يمكن أن أُصاب بسرطان الفم؟+
• هل يتغير الكلام بعد الجراحة؟+
• هل يقي لقاح HPV من سرطان الفم؟+
• هل يُحتاج إلى قلع الأسنان في علاج سرطان الفم؟+

References

• NCCNNCCN Guidelines: Head and Neck Cancers — Oral Cavity