Chirurgia tiroidea a Istanbul: guida completa per i pazienti internazionali

La chirurgia della tiroide viene eseguita in ambiti diversi a seconda della natura della patologia. La tiroidectomia totale è la rimozione dell'intera ghiandola tiroidea; è preferito nel cancro della tiroide, nel gozzo multinodulare bilaterale e nella malattia di Graves. La lobectomia (emotiroidectomia) è la rimozione di un singolo lobo tiroideo; viene generalmente eseguita per noduli sospetti unilaterali.

La resezione dell'istmo è sufficiente per i noduli istmici isolati. Oggigiorno viene scelta meno frequentemente la tiroidectomia subtotale, che rimuove la maggior parte della ghiandola lasciando una piccola quantità di tessuto. Ciascuna tecnica presenta vantaggi e profili di rischio diversi; la scelta viene effettuata in base alla diagnosi del paziente, alle caratteristiche del nodulo e all'esperienza del chirurgo.

Il nervo laringeo ricorrente (RLN) passa immediatamente dietro la ghiandola tiroidea e controlla le corde vocali. Il rischio più importante della tiroidectomia è il danno a questo nervo, che può portare a un cambiamento permanente della voce. Il neuromonitoraggio intraoperatorio continuo (CIONM) consente al chirurgo di monitorare elettrofisiologicamente questo nervo durante l'intervento chirurgico e il rischio è notevolmente ridotto.

Nei centri esperti il ​​tasso di lesioni RLN permanenti è inferiore allo 0,5-1%. Il cambiamento temporaneo della voce è più comune e si risolve spontaneamente nella grande maggioranza entro 4-8 settimane. La preservazione delle ghiandole paratiroidi è altrettanto critica; chirurghi esperti preservano le ghiandole paratiroidi in situ durante la tiroidectomia o eseguono l'autotrapianto quando necessario.

La degenza ospedaliera dopo la tiroidectomia è generalmente di 1-2 notti. Durante questo periodo vengono monitorati i livelli di calcio; se compaiono segni di ipoparatiroidismo temporaneo (intorpidimento, formicolio), viene somministrata un'integrazione di calcio e vitamina D. Alla dimissione l'incisione sul collo è tipicamente piccola e accuratamente chiusa; con una buona cura delle cicatrici svanisce nel tempo.

Dopo la tiroidectomia totale è necessaria una terapia sostitutiva con ormone tiroideo per tutta la vita (levotiroxina). Dopo la lobectomia, può rimanere un'adeguata funzionalità tiroidea; questo varia da persona a persona. Il follow-up endocrinologico è di fondamentale importanza per la pianificazione.

Il protocollo paziente internazionale presso i centri accademici di Istanbul comprende: consultazione virtuale preoperatoria, coordinamento delle indagini di imaging richieste, intervento chirurgico, cure postoperatorie e un piano di dimissione coordinato con il medico locale. I risultati della patologia sono generalmente pronti 5-7 giorni lavorativi dopo l'intervento chirurgico e i referti vengono trasmessi in formato digitale.

Idealmente dopo la tiroidectomia totale dovrebbe essere pianificato un soggiorno di 4-5 notti a Istanbul. Si consiglia di attendere almeno 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico prima di volare. Se i livelli di calcio sono stabili e l'incisione non è complicata, il viaggio è appropriato.