Laryngologie
Dysfagie
Slikevaluatie (FEES, VFSS), behandeling en revalidatieplan.
Wanneer is dysfagie een ernstig probleem?
Dysfagie is moeite met het verplaatsen van vloeibaar of vast voedsel van de mond naar de maag. Voorbijgaande dysfagie (acute tonsillitis, virale infectie) komt vaak voor en gaat vanzelf over. Dysfagie die langer dan twee weken aanhoudt en gewichtsverlies veroorzaakt of aspiratiesymptomen vertoont (hoesten, stemverandering, terugkerende longontsteking) vereist echter een geavanceerde evaluatie. Oorzaken: orofarynx (beroerte, post-hoofd-/nekoperatie, dementie), slokdarm (reflux, achalasie, strictuur, kanker), neurologisch (Parkinson, multiple sclerose, ALS). Diagnose: FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) – endoscopische slikvisualisatie; VFSS (Videofluoroscopic Swallow Study) - fluoroscopie met contrast. De behandeling wordt geïndividualiseerd op basis van de oorzaak.
Behandelingsbenaderingen
Conservatief: tong-en-hoofdoefeningen door een sliktherapeut, dilatatie (bij faryngeale strictuur), aanpassing van de voedselconsistentie (dikke vloeistoffen, zacht dieet), positionele technieken (kinplooi, hoofd draaien). Partnerschap diëtist + logopedist + KNO volstaat in de meeste gevallen.
Chirurgisch: ballondilatatie voor slokdarmstrictuur; Heller-myotomie of perorale endoscopische myotomie (POEM) voor achalasie; diverticulectomie voor Zenker-diverticulum; keelholtechirurgie na hoofd-halskanker. Ernstige neurologische gevallen: PEG-voeding (percutane endoscopische gastrostomie).
Frequently Asked Questions
- Slikpijn (odynofagie) is meestal het gevolg van een infectie (faryngitis, tonsillitis) of reflux. Aanhoudende eenzijdige odynofagie + gewichtsverlies + geschiedenis van roken / alcohol rechtvaardigen echter onderzoek naar maligniteiten.
- Nee. Een dunne glasvezelendoscoop wordt door het neusgat gevoerd; plaatselijke verdovingsspray wordt gebruikt. 5–10 minuten. De patiënt wordt tijdens het slikken getest met verschillende voedselconsistenties.
- PPI (protonpompremmer) gedurende 8-12 weken + aanpassing van de levensstijl (geen late maaltijden, hoofd omhoog, gewichtsverlies, eliminatie van triggerfood). Als zich strictuur ontwikkelt, wordt endoscopische dilatatie toegevoegd.
- Acute fase: neus-maagsondevoeding + 2-3 dagelijkse sliktherapiesessies. Chronische fase: aanpassing van de consistentie, positionele techniek, dieeteducatie. 70-80% keert na zes maanden terug naar orale voeding.
- Falen van ontspanning van de onderste slokdarmsfincter, waardoor voedselretentie in de slokdarm ontstaat. Behandeling: pneumatische dilatatie, Heller-myotomie of POEM (perorale endoscopische myotomie).
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.