KNO en hoofd- en nekchirurgie
Slaapapneu en snurken
OSA-diagnose, CPAP-management, orale apparaten en chirurgische opties – gericht op slaperigheid overdag, comorbide ziekterisico en kwaliteit van leven.
Wat is slaapapneu en wanneer moet het worden onderzocht?
Obstructieve slaapapneu (OSA) is een aandoening waarbij de bovenste luchtwegen tijdens de slaap herhaaldelijk instorten, met zuurstofdesaturatie en opwinding. Luid snurken, waargenomen apneus, ochtendhoofdpijn, slaperigheid overdag en concentratieproblemen zijn de kernsymptomen. Polysomnografie is de gouden standaarddiagnostiek; de apneu-hypopneu-index (AHI) definieert de ernst. De behandeling omvat CPAP, orale apparaten, gewichtsbeheersing en chirurgie van de bovenste luchtwegen (UPPP, hypoglossale zenuwstimulatie). Onbehandelde OSA verhoogt het risico op hypertensie, atriumfibrilleren, beroerte en metabool syndroom.
Diagnose en ernst
Als de klinische verdenking groot is, bevestigt polysomnografie (PSG) de diagnose. Milde OSA: AHI 5–15. Matig: 15–30. Ernstig: >30. Evaluatie van de bovenste luchtwegen (Mallampati-score, mandibulaire retrognathie, hypertrofie van de amandelen) begeleidt de diagnose om chirurgische kandidatuur te informeren.
Thuisslaapapneutesten (HSAT) zijn een alternatief voor geselecteerde gevallen met een matige tot hoge waarschijnlijkheid. PSG heeft de voorkeur wanneer parasomnie of periodieke ledemaatbewegingen worden vermoed.
Behandelingsopties
CPAP (continue positieve luchtwegdruk) is de gouden standaard; met therapietrouw normaliseert het AHI bijna. Voor niet-adhesieve patiënten zijn hulpmiddelen voor het naar voren brengen van de mandibula (effectief tot matige ernst), gewichtsbeheersing, positietherapie en chirurgie opties.
Chirurgische opties: tonsillectomie (grote amandelen), uvulopalatopharyngoplastie (UPPP), neuschirurgie (gelijktijdige obstructie) en hypoglossale zenuwstimulatie (Inspire) voor gevorderde gevallen. Multidisciplinaire evaluatie van het slaapcentrum is standaard.
Frequently Asked Questions
- Nee. Eenvoudig snurken (zonder apneu) komt vaak voor en behoeft mogelijk geen behandeling. Maar bij zwaar snurken met waargenomen apneus of slaperigheid overdag is polysomnografie nodig.
- Ja. Mandibulaire voortbewegingsapparaat (tot matige ernst), positietherapie, gewichtsbeheersing, chirurgie van de bovenste luchtwegen. De oorzaak van het niet-naleven van de CPAP (maskertype, druktitratie) moet eerst worden geoptimaliseerd.
- Ja. Bij kinderen is adenotonsillaire hypertrofie de meest voorkomende oorzaak. Adenotonsillectomie is curatief bij 70-80% van de pediatrische OSA.
- Anatomische oorzaken zijn permanent; behandeling (CPAP, operatie) houdt de symptomen onder controle. Aanzienlijk gewichtsverlies kan bij sommige patiënten OSA oplossen.
- Sommige OSA-geassocieerde resistente hypertensie verbetert met CPAP. De algemene behandeling van hypertensie moet worden voortgezet.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.