Schildklierziekten
Schildklierknobbel
TIRADS-classificatie, fijne naaldbiopsie, follow-up versus chirurgische beslissing.
Is elke schildklierknobbel gevaarlijk?
Nee. 50-65% van de volwassenen heeft op echografie een schildkliernodus; slechts 5-10% is kanker. Het risico wordt geëvalueerd met echografie: de TIRADS-score (Thyroid Imaging Reporting and Data System) begeleidt de follow-up versus FNA-biopsie. TIRADS 1–2: goedaardig, follow-up voldoende. TIRADS 3: milde verdenking, 1-2 jaar echografie. TIRADS 4–5: verdacht/zeer verdacht, FNA-biopsie vereist. Biopsieresultaten worden gecategoriseerd op het Bethesda-systeem; Bij III/IV-gevallen (grijze zone) kunnen moleculaire testen plaatsvinden of FNA herhaald worden. V/VI-gevallen gaan over tot een operatie.
Actief toezicht – een opkomende optie
In de klassieke benadering werden alle "verdachte" cytologische knobbeltjes geopereerd. In het afgelopen decennium heeft "actieve surveillance" acceptatie gekregen voor klein (≤1 cm) papillair microcarcinoom met een laag risico: zesmaandelijkse echografie in plaats van een operatie, met een operatie aan de groei of een nieuw kenmerk. Miyauchi's Japan-serie liet veilige resultaten zien van meer dan 10 jaar.
De beslissing wordt gedeeld: patiënt + chirurg + endocrinoloog evalueren samen "opereren of observeren". Ideale kandidaat voor actieve surveillance: ≤1 cm tumor, geen extrathyroïdale uitbreiding, geen hoogrisicokenmerk, patiënt gemotiveerd voor follow-up op de lange termijn.
Frequently Asked Questions
- Nee. Selectie vindt plaats op basis van de TIRADS-score; Meestal gaan de meest verdacht uitziende en grootste knobbeltjes naar een biopsie. Niet alle knobbeltjes in multinodulair struma hebben een biopsie nodig.
- Nee, uitgevoerd onder plaatselijke verdoving; de meeste patiënten beschrijven milde druk. 5–10 minuten; normale activiteit onmiddellijk daarna.
- Onvoldoende celverzameling. Herhaalde FNA wordt aanbevolen. Als herhaling ook onvoldoende is, kan een operatie worden overwogen op basis van echografiekenmerken.
- Voor sommige goedaardige schildklierknobbeltjes is RFA een optie. Niet bij vermoedelijke kanker. RFA is nog niet wijdverspreid in Turkije; een operatie is standaard.
- TIRADS 3 knobbeltjes: echografie van 1-2 jaar. Indien stabiel, strekken de intervallen zich uit tot 2 à 3 jaar. Groei of verandering triggert herhaalde FNA.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.