Otologie
Tinnitus
Oorzaken van tinnitus, diagnostisch algoritme, geluidsverrijking en TRT-therapie.
Kan tinnitus worden behandeld en welke aanpak werkt?
Tinnitus is de perceptie van geluid in het oor of hoofd zonder externe bron. Het treft 15-20% van de volwassenen; bij 2 à 3% heeft het invloed op de kwaliteit van leven. De meeste tinnitus gaat gepaard met onderliggend gehoorverlies (door lawaai veroorzaakt, leeftijdsgebonden, otosclerose, akoestisch neuroom). Er is geen "definitieve genezing", maar op gewenning gerichte therapieën werken: TRT (Tinnitus Retraining Therapy), geluidsverrijking (achtergrondgeluid, witte ruis), cognitieve gedragstherapie, akoestische apparaten. Een hoortoestel (als er sprake is van gehoorverlies) verbetert zowel het gehoor als de tinnituswaarneming. Stress, slaaphygiëne en cafeïne-inname beïnvloeden de perceptie.
Diagnostisch algoritme
Stap één: geschiedenis (begin, duur, unilateraal of bilateraal, begeleidend gehoorverlies / duizeligheid / hoofdpijn). Eenzijdige tinnitus + eenzijdig perceptief gehoorverlies = MRI-indicatie (akoestisch neuroom uitsluiten). Pulsatiele tinnitus = onderzoek naar vasculaire malformatie, glomustumor, intracraniale hypertensie.
Standaard aanvullende tests: audiometrie, tympanometrie, OAE (oto-akoestische emissies) en ABR (auditieve hersenstamrespons) indien nodig. Geschiedenis en examen zijn voor 80% voldoende voor diagnose; geavanceerde tests zijn bedoeld voor geselecteerde gevallen.
Behandelingsopties
TRT (Tinnitus Retraining Therapy): directieve begeleiding + neutraal achtergrondgeluid. Vermindert het bewuste bewustzijn; de meeste patiënten bereiken gewenning na 12 tot 24 maanden.
CGT (Cognitieve Gedragstherapie): herformuleert negatieve overtuigingen en catastrofale gedachten over tinnitus. Online CGT-modules zijn effectief.
Hoortoestel: eerste keuze als gehoorverlies gepaard gaat met tinnitus. Geluidsverrijking zorgt voor achtergrondgeluid; De perceptie van tinnitus neemt af. Gecombineerde apparaten (hoortoestel + tinnitusmaskeerder) helpen in geselecteerde gevallen.
Bij comorbide depressie/angst kan antidepressiva de behandeling van tinnitus ondersteunen. Geneesmiddelen zoals gabapentine en clonazepam kunnen in sommige gevallen worden geprobeerd; effect is beperkt.
Frequently Asked Questions
- De hersenen van de meeste patiënten wennen aan tinnitus en het bewustzijn neemt af. Het proces kan 6 tot 24 maanden duren; actieve aanpak (TRT, geluidsverrijking) verkort deze.
- Dit wordt verwacht. Laag achtergrondgeluid (ventilator, witte ruis-app, aquariumgeluid) vermindert het bewustzijn. Als je niet de voorkeur geeft aan stille slaap, helpen slaapgeluid-apps.
- MRI wordt aanbevolen bij unilateraal perceptief gehoorverlies (sluit akoestisch neuroom uit). Bij normaal gehoor en langdurige tinnitus wordt de MRI-beslissing van geval tot geval genomen.
- Beroepsmatige blootstelling aan lawaai verergert de tinnitus. Draag geluidsreducerende oordopjes voor zover praktisch mogelijk + verminder de blootstelling aan lawaai op de werkplek. Jaarlijkse audiometriefollow-up geadviseerd.
- Stress versterkt de perceptie van tinnitus, maar veroorzaakt deze niet. Bij de meeste tinnitus is sprake van onderliggend gehoorverlies; stress verhoogt het bewustzijn.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.