Laryngologie
Reflux-laryngitis (LPR)
KNO-presentaties van laryngofaryngeale reflux, diagnostisch algoritme en behandelingsopties.
Wat is refluxlaryngitis (LPR) en hoe wordt het herkend?
Laryngofaryngeale reflux (LPR) is het terugstromen van de maaginhoud (zuur + pepsine) langs de slokdarm naar het strottenhoofd. Het verschilt van klassieke gastro-oesofageale reflux (GERD) - in plaats van brandend maagzuur zijn de typische kenmerken globusgevoel, chronische hoest, heesheid in de ochtend, frequent schrapen van de keel en postnasale druppelsensatie. De diagnose combineert klinische verdenking + RFS (Reflux Finding Score) + RSI (Reflux Symptom Index); Indien nodig wordt 24-uurs pH-impedantiemonitoring toegevoegd. Behandeling: PPI (protonpompremmer) gedurende 8-12 weken + aanpassing van de levensstijl (geen laat diner, hoofd omhoog, gewichtsverlies, eliminatie van triggerfood). H2-blokkers, alginaten en zelden antirefluxchirurgie (Nissen-fundoplicatie) zijn opties voor refractaire gevallen.
Aanpassing van levensstijl – de basis van de behandeling
PPI alleen is niet genoeg; zonder aanpassing van de levensstijl bedraagt het recidief meer dan 50%. Kernregels: stop met eten ten minste 3 uur voor het slapengaan; til het hoofd 15-20 cm op (til het hoofdeinde van het bed zelf op, niet alleen een wigkussen); afvallen (BMI <25); stoppen met roken; beperk alcohol en cafeïne; elimineer triggerfoods (kruidig, zuur, chocolade, muntproducten, ui, knoflook).
Triggervoedsel verschilt per individu; een voedingsdagboek van 2 à 3 weken laat zien welke voedingsmiddelen symptomen veroorzaken.
Frequently Asked Questions
- Veilig voor de meesten. Langdurig gebruik is in verband gebracht met kleine effecten op de botdichtheid, de opname van B12 en de darmflora; een “step-down”-benadering (naar de laagste effectieve dosis) heeft de voorkeur na 12 maanden.
- Controleer eerst de naleving: PPI moet eenmaal daags op een lege maag worden ingenomen (30 minuten vóór het ontbijt). Er wordt geprobeerd tweemaal daags te doseren of een andere PPI-klasse; voor refractaire gevallen, 24-uurs pH-impedantiemonitoring + anti-refluxchirurgie indien geïndiceerd.
- Onbehandelde LPR laat de koorden oedemateus en granulomateus achter; chronische gevallen verhogen het risico op subglottische stenose of larynxkanker. Vroegtijdige behandeling voorkomt blijvende schade.
- Reflux is niet alleen het gevolg van obesitas; hiatale hernia, slappe onderste slokdarmsfincter en maagmotiliteitsstoornissen veroorzaken dit allemaal. Endoscopie verduidelijkt de diagnose.
- Ja. Bij kinderen kan LPR zich uiten in de vorm van terugkerende otitis media, chronische hoest, heesheid of voedingsproblemen. Gezamenlijke kinder-gastro-enteroloog + KNO-evaluatie.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.