KNO en hoofd- en nekchirurgie
Tonsillitis en tonsillectomie
Terugkerende tonsillitis bij volwassenen en kinderen, peritonsillair abces en moderne tonsillectomietechnieken.
Wanneer is een tonsillectomie geïndiceerd?
De indicaties voor tonsillectomie volgen de Paradise-criteria: 7+ episoden in 1 jaar, 5+/jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren, of 3+/jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren. Andere indicaties: obstructieve slaapapneu (grote amandelen), recidiverend peritonsillair abces, chronische tonsillitis en vermoedelijke maligniteit. Moderne tonsillectomie maakt gebruik van coblatie (gecontroleerde ablatie) of coagulatie (elektrocauterisatie); klassieke dissectie wordt nog steeds gebruikt. Tonsillectomie bij volwassenen is pijnlijker dan bij kinderen en het herstel duurt 14 dagen.
Klinisch beeld en diagnose
Acute tonsillitis: hoge koorts, keelpijn, dysfagie, cervicale lymfadenopathie en vergrote erythemateuze amandelen. Meestal viraal; bacteriële gevallen zijn grotendeels bèta-hemolytische streptokokken (GAS) van groep A. Centor/McIsaac-score begeleidt klinische besluitvorming; >2 punten rechtvaardigt een snelle GAS-test of keelkweek.
Bacteriële tonsillitis wordt gedurende 10 dagen behandeld met penicilline/amoxicilline. Cefalosporine- of macrolide-alternatieven zijn van toepassing bij penicilline-allergie.
Frequently Asked Questions
- Ja, vooral bij volwassenen. De eerste 7 dagen vertonen aanzienlijke keelpijn, doorverwezen oorpijn en dysfagie. Regelmatige pijnstilling + een zacht-koud dieet beheersen de pijn.
- 10–14 dagen koud, zacht dieet (ijs, puree, yoghurt, zachte pasta). Vermijd zure, pittige en harde voedingsmiddelen; deze verhogen het bloedingsrisico.
- Ja – het herstel is sneller (7-10 dagen), de pijn is milder. Pediatrische tonsillectomie is de meest voorkomende kinderoperatie.
- Ja. Ernstige eenzijdige keelpijn, trismus (beperking bij het openen van de kaak), huigafwijking en 'hete aardappel'-stem zijn klassiek. Drainage + IV-antibiotica behandelen het.
- Primaire bloeding (binnen 24 uur) 0,5–1%, secundaire bloeding (dagen 5–10, korstvorming) 2–3%. Actieve bloeding is een noodgeval – ga naar de kliniek.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.