KNO en hoofd- en nekchirurgie
Sinusitis en FESS
Medische therapie en FESS – functionele endoscopische sinuschirurgie – voor chronische sinusitis.
Wat is FESS en wanneer wordt het uitgevoerd?
FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) is de minimaal invasieve techniek die endoscopisch verstopte sinusostia opent. Indicaties: chronische rhinosinusitis die niet reageert op 12 weken maximale medische therapie, neuspoliepen, mucocele, sinustumor en odontogene sinusitis. De operatie duurt 60-90 minuten zonder externe incisie. Herstel: 1 week irrigatieprotocol met zoutoplossing, 2-3 weken beperking van intensieve activiteit, volledige genezing in 6-8 weken. Het succespercentage bedraagt 85-90% bij patiënten die irrigatie volgen.
Diagnostisch algoritme
De diagnose van sinusitis combineert klinische (meer dan twaalf weken neusobstructie, postnasale infusie, gezichtspijn/-druk, hyposmie/anosmie) en beeldvorming (CT van de neusbijholte). Allergische rhinitis, immunodeficiëntie en anatomische afwijkingen zijn begeleidende factoren die het plan vormgeven.
Wanneer poliepen aanwezig zijn, wordt de polieplast beoordeeld met de Lund-Mackay-score. Astma-comorbiditeit, NSAID-gevoeligheid en eosinofiele ontsteking (CRSwNP-fenotype) zijn doorslaggevend; In geselecteerde gevallen worden biologische middelen (dupilumab, omalizumab) overwogen.
Process
- 1
Overleg
2-4 weken voorafCT-beeldvorming, endoscopische neusevaluatie, allergietesten.
- 2
Optimalisatie
2 weken ervoorTopische steroïden, oraal antibioticum indien nodig, protocol voor thuisirrigatie.
- 3
Chirurgie
60–90 minutenAlgemene anesthesie, endoscopische opening van het ostium.
- 4
Ontlading
Dezelfde dagLozing op dezelfde dag, irrigatieprotocol van 7 dagen begint.
- 5
Opvolging na de operatie
Weken 1, 3, 12Endoscopische controle, korstreiniging, follow-up van granulatieweefsel.
Frequently Asked Questions
- De pijn na de operatie is doorgaans mild tot matig en wordt onder controle gehouden met standaard analgesie. De eerste 24 tot 48 uur zijn zwelling en druk de voornaamste klachten.
- Eerste 4 weken: 2-3 maal daags. Volgende 8 weken: eenmaal daags. Bij chronische rhinosinusitis wordt dagelijkse levenslange irrigatie aanbevolen.
- Het herhalingspercentage bedraagt 20-50%, afhankelijk van het fenotype en de therapietrouw. Topische steroïden en regelmatige irrigatie verminderen herhaling. Biologische geneesmiddelen zijn een extra optie in het eosinofiel fenotype.
- Over het algemeen veilig na 7-10 dagen. Voor langeafstandsvluchten wordt 14 dagen aanbevolen. De cabinedruk kan eerder afwijken van de sinusdruk.
- CT gedeeld → teleconsultatie → aankomst in Istanbul → operatiedag → ontslag de volgende dag → 5 dagen hotelrust + dagelijkse irrigatie + eerste endoscopische controle → veilige terugkeer.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.