Hoofd- en nekoncologie
Mondholtekanker
Chirurgische resectie en reconstructie van tong-, tongbasis-, mondbodem-, lip- en mondkanker.
Hoe wordt mondholtekanker herkend en behandeld?
Mondholtekanker omvat tumoren vanaf de lip tot het harde gehemelte, het voorste 2/3 van de tong, de mondbodem en het mondslijmvlies. Het meest voorkomende symptoom is een niet-genezende zweer in de mond die langer dan drie weken aanhoudt; pijn, kauw-/slikproblemen, bloedingen en een lymfekliermassa in de nek kunnen volgen. Risicofactoren: roken, alcohol, betel/quid-gebruik (Azië), HPV (stijgend bij jongere patiënten). De diagnose wordt gesteld via een incisiebiopsie + MRI/PET-CT-stadiëring. Behandeling: T1-T2 vroege tumor – chirurgische resectie (alleen kan voldoende zijn); T3–T4 — operatie + nekdissectie + postoperatieve radiotherapie (chemotherapie indien geïndiceerd). Totale overleving na 5 jaar: vroeg stadium 80%+, gevorderd 40-60%.
Principes van chirurgische resectie
Resectie van de tumor + 1 cm gezond omringend weefsel is standaard. Gedeeltelijke glossectomie van de tong (verwijdering van een deel van de tong), margegecontroleerde resectie in de mondbodem, resectie van de volledige dikte van het mondslijmvlies. Nekdissectie wordt toegevoegd wanneer nekklieren klinisch of radiologisch positief zijn; electieve nekdissectie komt vaak voor bij T2+-tumoren, zelfs als deze klinisch negatief zijn.
Reconstructie na resectie: primaire sluiting voor kleine defecten, lokale flap voor middelgrote defecten, microvasculaire vrije flap voor grote defecten (meestal radiale onderarm- of anterolaterale dijbeenflap). Het doel van de reconstructie is het zoveel mogelijk behouden van spraak, kauwen en slikken.
Frequently Asked Questions
- KNO- of kaakchirurgische evaluatie is nodig. Een niet-genezende maagzweer is kwaadaardig totdat het tegendeel bewezen is; incisionele biopsie verduidelijkt.
- Ja. HPV-geassocieerde mondkanker neemt toe onder jongere, niet-rokende patiënten. Genetische aanleg en betel/quid-gebruik zijn ook risicofactoren.
- Na kleine tongresecties keren de meeste patiënten binnen enkele weken terug naar bijna normale spraak. Na uitgebreide resecties is revalidatie onder leiding van een logopedist van cruciaal belang.
- Ja – het voorkomt grotendeels HPV-geassocieerde mondkanker. CDC en ECDC bevelen HPV-vaccinatie aan voor jonge mensen (aanbevolen leeftijd 9-26 jaar).
- Voor patiënten bij wie radiotherapie gepland is, is preoperatieve tandheelkundige evaluatie standaard. Cariës en verdachte tanden worden vóór de radiotherapie geëxtraheerd om het risico op osteoradionecrose te voorkomen.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.