Hoofd- en nekoncologie
Larynxkanker
Stembehoudende chirurgie in een vroeg stadium; totale laryngectomie en revalidatie bij gevorderde ziekte.
Wat zijn de symptomen van larynxkanker en hoe ernstig is het?
Larynxkanker is de overkoepelende term voor tumoren die ontstaan uit het slijmvlies in het strottenhoofd (stembox). De meest voorkomende klacht is heesheid die langer dan 2 weken aanhoudt; gevorderde ziekte voegt dysfagie, doorverwezen oorpijn, bloedspuwing en ademhalingsmoeilijkheden toe. Risicofactoren zijn roken en alcohol; HPV-associatie is lager dan bij orofaryngeale kanker. Vroegtijdige diagnose is van cruciaal belang: bij T1-T2-tumoren levert transorale lasermicrochirurgie of radiotherapie 85-95% overleving op met een vrijwel normale stem. Bij gevorderde ziekte T3-T4 is chemoradiatie of totale laryngectomie vereist; overleving 50-70%.
Behandelingsopties
Vroeg stadium (T1-T2): transorale lasermicrochirurgie (TLM) of alleen radiotherapie. TLM is genezend in één sessie; radiotherapie vereist een dagelijkse behandeling gedurende 6 weken. De stemresultaten zijn bij beide uitstekend.
Gevorderd stadium (T3-T4): orgaansparende chemoradiatie (radiotherapie + cisplatine) kan de eerste keuze zijn; bij falen wordt een bergingsoperatie (reddingslaryngectomie) uitgevoerd. Sommige gevallen gaan direct over tot totale laryngectomie + nekdissectie + postoperatieve radiotherapie. De beslissing is multidisciplinair via de tumorraad.
Rehabilitatie na laryngectomie: tracheo-oesofageale stemprothese (meest voorkomend), elektrolarynx, slokdarmstem. De logopedist speelt een cruciale rol; de meeste patiënten bereiken binnen 4 tot 6 weken verstaanbare spraak.
Frequently Asked Questions
- Bij heesheid die langer dan 2 weken aanhoudt (vooral bij rokers ouder dan 50 jaar) is larynxonderzoek vereist. Endoscopisch larynxonderzoek + stroboscopie indien nodig is standaard.
- Het risico neemt af, maar verdwijnt niet – het nadert de basislijn na ongeveer de jaren die gelijk zijn aan het gebruik in het verleden. Jaarlijkse KNO-controle gedurende 10 jaar na het stoppen wordt geadviseerd.
- Er wordt een tracheostomie in de nek gemaakt. De patiënt ademt rechtstreeks door de stoma, niet door neus of mond. Een warmte- en vochtfilter helpt.
- Ja – beide nemen af omdat er geen lucht meer door de neus stroomt. Gedeeltelijke compensatie via de ‘beleefd geeuwen’-techniek is mogelijk.
- Larynxkanker is over het algemeen niet familiaal. De belangrijkste risicofactoren zijn roken en alcoholgebruik. Zelfs als het om een familiegeschiedenis gaat, richt primaire preventie zich hierop.
References
Request a consultation
Reach us on WhatsApp with your questions or use the contact form.